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桃核承气汤临床应用
1 、临床广泛用于治疗妇科瘀血性疾病 、肠道疾病、泌尿系疾病及精神疾病等。但是临床上如果仅仅从方证相应的角度来应用桃核承气汤，则限制了该方的应用范围 。而要熟练应用本方 ，并对其适应证加以拓展 ，需要首先掌握《伤寒论》“六经辨证”体系 。而讨论六经的实质，关键在于对“三阴三阳 ”的理解。
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2 、现代药理研究表明，桃核承气汤可用于治疗多种疾病。
3 、《伤寒论》中的理血桃核承气汤 ，是一剂专为治疗下焦蓄血而设的方剂 。其组成包括桃仁、大黄 、桂枝和甘草 ，共计四味中药 。其中，桃仁去皮尖 ，用量为50个（约12克） ，大黄四两（约12克），桂枝去皮 ，用量为二两（约6克） ，甘草炙，用量为二两（约12克）。
4 、桃核承气汤是中医中的一剂经典方剂 ，其主要功效在于破血下瘀 ，主要用于治疗瘀热互结于下焦的蓄血症 。此方在实践中衍生出了抵挡汤、抵挡丸和下瘀血汤三个变体，各具特色 。抵挡汤和抵挡丸均是桃核承气汤的加减版本 ，但各自针对瘀血的不同阶段和严重程度而设计。
5 、临床应用以少腹急结 ，小便自利，脉沉实或涩为辨证要点 。2．加减变化 后世对本方的运用有所发展，不论何处的瘀血证 ，只要具备瘀热互结这一基本病机 ，均可加减使用 。对于妇人血瘀经闭 、痛经以及恶露不下等症，常配合四物汤同用；如兼气滞者 ，酌加香附、乌药 、枳实 、青皮、木香等以理气止痛。
6、组方：桃仁15g 桂枝10g 炙甘草10g 大黄10g 芒硝5g 临床表现：治太阳腑病 ，其人如狂，少腹急结 ，内有蓄血 ，小便利者 。脉象沉实 。此方来源伤寒论：太阳病不解，热结膀胱 ，其人如狂 ，血自下，下者愈。其外不解者 ，尚未可攻 ，当先解其外 。外解已，但少腹急结者，乃可攻之 ，宜桃核承气汤 。
从开阖枢理论探讨桃核承气汤的临床应用
因此可以认为桃核承气汤可以治疗蓄血证而伴有枢机不利 ，阴阳气不相顺接，阳明不阖的病症。运用三阳三阳开阖枢理论来分析桃核承气汤的临床应用 ，为拓宽其应用范围提供了参考依据。
所以血瘀证 ，我常用血府逐瘀汤 、抵挡汤 、桃核承气汤三方合用，根据大便的情况 ，可以用适量的大黄、芒硝 ，增加其剂量，以患者泻下几次为度 。防己地黄汤证防己地黄汤出自《金匮要略·中风历节病脉证并治》：“治病如狂状 ，妄行 ，独语不休，无寒热 ，其脉浮 。 ”本方由防己 、桂枝 、防风、甘草 、生地黄五味药组成。
出之径也 。太阳蓄血 ，有桃核承气汤证，以阳明之府为出路也，少阳胆腑证 ，发热而呕 ，心下急，郁郁微烦 ，大柴胡汤或柴胡加芒硝汤证 ，皆以阳明为出路也 。邪犯三阳，均要累及阳明 ，太阳有鼻鸣干呕 ，少阳心烦喜呕，呕而发热 ，故太阳以姜枣和胃止呕 ，少阳以姜夏和胃止呕，故服小柴胡汤上焦得通 ，津液得下 ，胃气因和而解之。
桃核承气汤和桃仁承气汤的区别
成分区别 、功效等区别 。成分区别：桃核承气汤主要成分包括桃仁、大黄 、芒硝等 。桃仁是主要药物，有活血化瘀 、舒筋活络的功效。桃仁承气汤主要成分包括桃仁、枳实 、芒硝等 。桃仁仍然是主要药物，有活血化瘀的功效；枳实有行气通便的作用 ，芒硝有清热解毒的作用 。
药物组成差异：桃核承气汤包含桃仁 、大黄、桂枝、炙甘草和芒硝 ，而桃仁承气汤的组成是桃仁 、甘草 、芒硝和大黄。 出处不同：桃核承气汤源于东汉张仲景的《伤寒论》，而桃仁承气汤则见于明清时期的《通俗伤寒论》、《温病条辨》和《校注妇人良方》等著作 。
成分不同 ，治疗针状不同 。桃仁承气汤以桃仁 、大黄 、芒硝为主要药物 ，而桃核承气汤则以桃仁、厚朴 、甘草 、大黄为主要药物。桃仁承气汤常用于治疗痞满、腹胀 、便秘等症状，尤其适用于因饮食不节或情志不畅引起的肠胃功能紊乱。而桃核承气汤是对于由于肠热积滞所致的痞满 、腹胀、便秘等症状有一定的疗效 。
出处不同 ，功效不同 。根据查询39健康网显示 ，桃仁承气汤出自《温病条辨》，桃核承气汤出自《伤寒论》。桃仁承气汤主要用于伤寒蓄血 ，热结膀胱等病症 ，桃核承气汤具有逐瘀泻热之功效 。
出处不同 、药物组成不同 。根据查询西瓜医生显示。桃仁承气汤出自《温病条辨》，桃核承气汤出自《伤寒论》 ，两者出处不同 。桃仁承气汤成分为桃仁 、甘草、芒硝、大黄 ，桃核承气汤成分为桃仁 、大黄 、桂枝、炙甘草 、芒硝，两者药物组成不同 。
桃核承气汤的腹诊就是肚脐到骨盆这边，比较靠骨盆这边的左边的小腹 ，然后一按就很痛 ，这种感觉的话，就是桃核承气或者是抵挡汤的腹诊。如果右边有痛点的话 ，这个痛点是有两个可能性 。一个是有淤血 。第二个就是阑尾炎。就是我们俗称的盲肠炎 。
桃仁承气汤与桃核承气汤的区别
药物组成差异：桃核承气汤包含桃仁 、大黄、桂枝 、炙甘草和芒硝 ，而桃仁承气汤的组成是桃仁 、甘草、芒硝和大黄 。 出处不同：桃核承气汤源于东汉张仲景的《伤寒论》，而桃仁承气汤则见于明清时期的《通俗伤寒论》 、《温病条辨》和《校注妇人良方》等著作。
成分区别：桃核承气汤主要成分包括桃仁 、大黄、芒硝等。桃仁是主要药物 ，有活血化瘀 、舒筋活络的功效 。桃仁承气汤主要成分包括桃仁 、枳实、芒硝等 。桃仁仍然是主要药物 ，有活血化瘀的功效；枳实有行气通便的作用，芒硝有清热解毒的作用。
成分不同 ，治疗针状不同 。桃仁承气汤以桃仁、大黄 、芒硝为主要药物 ，而桃核承气汤则以桃仁 、厚朴、甘草 、大黄为主要药物 。桃仁承气汤常用于治疗痞满 、腹胀、便秘等症状，尤其适用于因饮食不节或情志不畅引起的肠胃功能紊乱。而桃核承气汤是对于由于肠热积滞所致的痞满 、腹胀 、便秘等症状有一定的疗效 。
出处不同 ，功效不同 。根据查询39健康网显示 ，桃仁承气汤出自《温病条辨》，桃核承气汤出自《伤寒论》。桃仁承气汤主要用于伤寒蓄血，热结膀胱等病症 ，桃核承气汤具有逐瘀泻热之功效 。
出处不同、药物组成不同 。根据查询西瓜医生显示。桃仁承气汤出自《温病条辨》 ，桃核承气汤出自《伤寒论》，两者出处不同 。桃仁承气汤成分为桃仁 、甘草 、芒硝、大黄 ，桃核承气汤成分为桃仁 、大黄 、桂枝、炙甘草、芒硝 ，两者药物组成不同 。
调胃承气汤是以泄热为主，而小承气汤是以通便为主。大黄是一个很能作用在血分的药 ，人受伤 ，内伤的那个血，吃了大黄的话 ，拉出来所有淤血才会跑得动 ，才会通。桂枝是一个走在血分里面通行血分的药，血分有淤结 ，在这个程度的话才可以用桂枝去疏导这个血分 。
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